Плюсы и минусы внутриматочной спирали от беременности. Внутриматочная спираль: за и против Как действует спираль на организм женщины

Правильно выбранная контрацепция – это эффективный метод предупреждения нежелательной беременности для женщин репродуктивного возраста. Среди наиболее популярных средств стоит отметить: гормональные противозачаточные таблетки (пилюли), барьерная контрацепция (презерватив) и спираль внутриматочная.

В то время как противозачаточные таблетки предполагают точное соблюдение правил приема, спираль внутриматочная не потребует от женщины специальных действий. После установки гинекологом спирали, женщина ведет привычный образ жизни, не обременяя себя необходимостью следить за временем для приема любого средства, предупреждающего беременность.

Существующие ошибочные мнения о внутриматочной спирали

Некоторые женщины боятся ставить внутриматочную спираль. Обоснован такой страх незнанием специфики действия данного контрацептива. Среди наиболее распространенных мифов, которые касаются действия внутриматочной спирали:

• спираль оказывает воздействие на менструальный цикл;
• нельзя поднимать предметы, больше 5 килограмм;
• можно спровоцировать эрозии и воспаления;
• сложно подобрать спираль, поэтому возникает аллергическая реакция разного характера;
• нельзя пользоваться тампонами во время менструального цикла.

Все вышеуказанные причины – мифы, догадки и необоснованные предположения. На самом деле, спираль не оказывает воздействие на продолжительность и обильность выделений во время менструального цикла. Стоит сказать, что спираль внутриматочная ставится только в том случае, если женщина прошла обследование у гинеколога. При выявлении воспалительного процесса любого характера и локализации, назначается курс терапии. Только после повторных анализов можно говорить о возможности установки контрацепции. Если спираль была поставлена должного качества, а гинеколог – профессионал, риск развития побочных явлений минимален.

Что касается поднятия тяжестей, то это отчасти неправда. Поднимать женщине тяжести нельзя даже без спирали. Постоянное напряжение мышц малого таза ведут к деформации внутренних органов женщины, в том числе деформируют матку с придатками.

Миф на счет использования тампонов аргументирован тем, что можно сместить спираль. По правде говоря, нарушить и сместить таким образом спираль невозможно. Воспаления и эрозии – это такая же необоснованная выдумка, как и все предыдущие. Воспаление происходит в результате изменения гормонального фона женщины, инфицирования, либо в результате неразборчивых половых связей с разными партнерами.

Спираль для женщины репродуктивного возраста обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности (98%). Условия ее эксплуатации не сопряжены с особыми требованиями и рисками развития осложнений.

Спираль внутриматочная: преимущества и особенности действия

ВМС (внутриматочная спираль) – это компактное и миниатюрное устройство (24-35 мм), которое помещается в тело матки и противодействует оплодотворению яйцеклетки. Ряд достоинств позволяет применять данное приспособление для женщин разного возраста. Среди основных достоинств стоит отметить:

• высокий процент защиты от беременности (98%);
• широкий ценовой диапазон;
• допустимо применение в период лактации (после 2 месяцев);
• срок действия – до 8 лет;
• во время установки и извлечения не доставляет боль;
• женщина ведет активный образ жизни. Она не обременена риском забеременеть без предварительного планирования.

Классификации ВМС

Медицина развивается, и то, что ранее было новым, сегодня совершенствуется и «подгоняется» под потребности современного человека. Тот же принцип касается и ВМС. На сегодня существует три поколения спиралей, которые отличаются по сроку действия, составу и особенностям эксплуатации.

Инертные спирали первого поколения

Такие спирали были самыми первыми, а значит – малоэффективны. Именно благодаря таким спиралям существуют опасения и риски, которые сопряжены с недостаточным уровнем защиты. Их действие направлено на противодействие яйцеклетке, путем механического воздействия на сперматозоиды. Такие спирали производятся из пластика. Многие страны запрещают использование спираль данного типа (с 1985 года), поскольку существует риск смещения и возникновения воспалительного процесса внутри тела матки и придатков. Защита от нежелательной беременности также сомнительна – всего 70%. По этим причинам современная гинекология не использует контрацепцию данного поколения.
Примерные цены:

• двойная Saf-T-Coil – 800-2000 рублей;
• Щит Далкона – 700 -1500 рублей.

Стоит напомнить, что данного поколения спирали уже давно не используются, а потому их покупка нецелесообразна.

Металлосодержащие спирали

Конструктивная особенность данного ВМС – это основа из пластика (чаще в форме Т-образования), которая обмотана металлической проволокой. Здесь также существуют отличия:

• медь. Первый металл, который начал использоваться для предотвращения беременности. Действие данного металла – это антиоксидантные свойства, которые негативно воздействуют на сперматозоиды. Известные производители — Para Grand, Мультилоад. Цена изделия варьируется от 1500 до 3000 тыс. рублей;
• серебро. Более новое и усовершенствованное изобретение нового поколения. Серебро обладает сперматоксическим, дезинфицирующим и противовоспалительным воздействием. Цена такого изделия уже несколько выше и зависит от производителя (1500 – 3500 тыс. рублей);
• золото. Отсутствие аллергических реакций и продолжительный срок службы – это особенности данного приспособления. Золото – лучший материал для изготовления противозачаточных спиралей. Цена таких товаров варьируется от 3000 до 7000 тыс рублей.

Спирали третьего поколения (ЛНГ-ВМС)

Наиболее эффективные внутриматочные спирали третьего поколения. Их особенность – это содержание гормона, который противодействует образованию и созреванию яйцеклетки. Низкое содержание гормона прогестина–левоноргестрела имеет местное воздействие, не оказывает влияния на увеличение веса, эмоциональное состояния женщины. Кроме того, такие контрацептивы назначаются женщинам в период менопаузы для предотвращения образования миом матки и опухолей женских половых органов, которые возникают в результате гормональной перестройки.

Лечебное воздействие – это главное преимущество данного метода. Применяются контрацептивы третьего поколения для женщин разного возраста, главное требование – обследование у гинеколога и сдача всех необходимых анализов. Цена гормональных ВМС наиболее высокая за счет длительного срока службы (до 9 лет), а также за счет высокого процента защиты от нежелательной беременности (99%). Стоимость колеблется от 5000 до 15000 тыс. рублей.

Какие существуют формы ВМС?

Сегодня существует широкий ассортимент необходимых средств контрацепции. ВМС не являются исключением: более 50 видов форм и размеров позволяют выбрать нужную и наиболее эффективную спираль. Необходимая форма выбирается и рекомендуется гинекологом. Врач обращает внимание на возраст пациентки, ее физиологические особенности, рост, вес и индивидуальные пожелания. К примеру, если женщина хочет на длительное время избавить себя от риска забеременеть, то предлагается выбрать среди гормональных спиралей, которые имеют наиболее продолжительный срок службы – до 10 лет.

Совет: Выбор формы спирали также крайне важен.

Популярные формы ВМС:

• зонтик, подковка. Спираль в форме полуовала с мелкими выступами в виде шипов. Особенность данной формы – легкое и безболезненное введение в полость матки. Гинекологи рекомендуют данную форму нерожавшим и родившим один раз женщинам;
• круглые спирали с одним завитком без видимых «усиков», которые видны во влагалище. Не рекомендован данный вид для установления женщинам нерожавшим, а также тем девушкам, у которых роды были проведены посредством Кесарева сечения;
• Т-образная спираль – наиболее эффективная и популярная как среди гинекологов, так и среди пациенток разного возраста. Т-образная форма легко вводиться в матку, просто извлекается, а во время эксплуатации совершенно не ощущается. Срок службы и цена зависит от производителя и используемого материала.

Популярные внутриматочные спирали: рейтинг

Современные женщины крайне требовательно относятся к собственному здоровью. Рейтинг наиболее популярных противозачаточных спиралей:

• Мирена. Гормональная спираль, которая высоко ценится среди женщин разного возраста. Во время эксплуатации не ощущается, негативных воздействий не имеет. Гарантированный срок службы около 5 лет, применяется для предотвращения беременности и в лечебных целях;
• Юнона. Имеет разные формы, длину и материал. Широкий ценовой диапазон позволяет выбрать спираль нужного качества по оптимальной стоимости;
• Гравигард (Gravigard). Устанавливается на три года, имеет форму изогнутой семерки, эффективная и недорогая спираль, производства США;
• Нова-Т из золота, меди или серебра. Средняя цена – 3000 рублей, высокое качество. Во время ношения женщина не ощущает дискомфорта, а риск забеременеть менее 1%.

Внутриматочные спирали – это надежный и простой способ контролировать наличие беременности. Однако для того, чтобы данный контрацептив не приносил дискомфорта, важно обращать внимание на индивидуальные особенности тела, а также обязательно проходить осмотр у профессионального гинеколога.

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

• снижает частоту абортов;
• помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
• во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• сравнительно невысокая стоимость;
• длительный срок использования;
• быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
• возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
• лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
• сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

• инертные;
• медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

• Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
• гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

• усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
• наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
• в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
• при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

• интенсивные физические нагрузки;
• горячие ванны;
• прием слабительных средств;
• половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

• боли внизу живота;
• инфекция половых органов;
• маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

• повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
• временное или постоянное нежелание иметь детей;
• экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
• наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
• рак шейки или тела матки;
• перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

• маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
• гиперплазия эндометрия;
• врожденная или приобретенная деформация матки;
• болезни крови;
• тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
• случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
• непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
• отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Чтобы не забеременеть, многие молодые современные женщины устанавливают внутриматочную спираль от беременности, выполненную из металла (наиболее часто используются медь и серебро) или из прочного пластика, которая является отличным средством контрацепции.

Принцип работы этого метода заключается в следующем:

• Врач-гинеколог во время очередного приема прикрепляет спираль к полости матки.
• Тогда женский организм начинает воспринимать ее как чужеродное тело, и возникает иммунологическая реакция, в результате которой в матке образуется более кислая среда, чем была до этого, и повышается уровень лейкоцитов.
• Повышенное содержание лейкоцитов в крови не позволяет выживать сперматозоидам внутри такого женского организма, и они погибают.
• А если каким-то образом оплодотворение все-таки произошло, то кислая среда, которая с момента установления медицинского приспособления образовалась в матке, делает ее непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и она перестает существовать.

Иногда происходит отторжение спирали после того, как она была установлена, но это случается довольно редко и зависит больше от индивидуальных возможностей женского организма. А так данное средство контрацепции является долговременным и рассчитано на несколько лет, после истечения этого срока приспособление заменяется на новое.

Все манипуляции, будь то первая установка или повторная замена, проводятся исключительно медицинским работником с помощью специальных инструментов, а также только после того, как будут взяты необходимые анализы, и будет исключено наличие любого воспалительного процесса.

Плюсы спирали от беременности

Спираль, как и любые другие методы защиты от возможного зачатия, имеет ряд важных преимуществ, среди которых:

1. Противозачаточный эффект начинается сразу же после прикрепления приспособления к полости матки.
2. Использовать этот метод могут как совсем юные девушки, так и зрелые женщины, возрастных ограничений здесь нет (не касается несовершеннолетних).
3. Высокая эффективность противозачаточных свойств.
4. Если вдруг женщина пожелает забеременеть, то приспособление в любой момент может быть извлечено, и это не скажется на дальнейшем зачатии и вынашивании ребенка.
5. Не обязательно уведомлять партнера о наличии внутриматочной спирали, на качестве полового акта она никак не сказывается.
6. Не нужно проделывать дополнительные манипуляции, как, например, при использовании презервативов или приеме противозачаточных таблеток, действие медицинского Т-образного устройства сохраняется от установки до его извлечения.
7. Нет абсолютно никакого влияния для женщины на качество полового акта, чувствительность никуда не пропадает.
8. Не снижается эффективность работы других лекарственных препаратов, как это часто происходит с оральными контрацептивами.
9. Невысокая стоимость, особенно если учитывать, что спираль от беременности устанавливается не на год и даже не на два, а как минимум на три.

Все эти плюсы позволили внутриматочной спирали оказаться среди самых популярных способов предохранения от нежелательного зачатия. И до сих пор число женщин, которые предпочитают использовать данный метод, только увеличивается.

Минусы спирали от беременности

Как вы заметили, медицинская спираль имеет достаточно много преимуществ, но также у нее имеются и недостатки. И среди них:

1. Возможное кровотечение при неправильном прикреплении к полости матки.
2. Травмирование шейки матки в процессе установки.
3. Снижение эффективности противозачаточных свойств, вследствие неопытности гинеколога или физиологического строения внутренних органов женщины.
4. Неправильно подобранное устройство может стать источником неприятной ноющей боли, которая не пройдет до тех пор, пока инородное тело не будет извлечено.
5. Спираль может еще больше повреждать эндометрий, поэтому не исключено усиление менструальных выделений.
6. Данное противозачаточное средство может выпасть из полости матки (особенно часто это наблюдается в первый год использования).
7. Возможное развитие сильного воспалительного эффекта, который будет являться чересчур повышенной реакцией женского организма на чужеродное тело.
8. В некоторых случаях возможно изменение продолжительности менструального цикла или и вовсе его нарушение.
9. Присутствует некоторый риск, что оплодотворенная яйцеклетка все-таки сможет выжить вне матки, и тогда не избежать внематочной беременности.

Противопоказания

К тому же внутриматочная спираль имеет ряд противопоказаний, которые также необходимо учитывать перед ее применением. Например, ее нельзя использовать:

• при воспалениях органов половой системы;
• при наличии злокачественных опухолей;
• при особой чувствительности к составляющим компонентам устройства;
• при не частых половых актах с одним партнером или, наоборот, при беспорядочных связях с различными партнерами.

В любом случае, сначала взвесьте все плюсы и минусы данного противозачаточного метода, определитесь, не желаете ли вы в ближайшие полгода заводить ребенка. И только потом обращайтесь к врачу-гинекологу с просьбой поставить вам внутриматочную спираль.

Внутриматочная спираль является контрацептивом, который устанавливают в полость матки. Подходит только для женщин с нормальным менструальным циклом и без признаков гормональных расстройств. Для нерожавших девушек этот метод контрацепции не применяется.

Внутриматочная спираль — проверенное средство контрацепции

Плюсы и минусы ВМС

Если спираль установлена согласно требованиям медицинских протоколов, то женщина не ощущает этот контрацептив.

Преимущества ВМС:

• эффективность – от 80 до 99% в зависимости от вида устройства;
• длительный эффект – срок службы составляет от 3 до 5 лет;
• обратимость – после удаления фертильность восстанавливается в течение 1–2 циклов;
• не ощущается ни женщиной, ни партнёром;
• наличие ВСМ не является противопоказанием к приему прочих лекарственных средств, проведению хирургического лечения;
• не требуется дополнительная контрацепция;
• разнообразие моделей и цен – от бюджетных до дорогих.

Несмотря на большое количество плюсов, этот способ предохранения имеет ряд недостатков.

Минусы ВМС:

• тело матки остается приоткрытым, что способствует проникновению патогенной флоры;
• чужеродное устройство в матке;
• удлинение менструации, увеличение объема выделившейся крови;
• риск внематочной беременности увеличивается в 4 раза;
• экспульсия – самостоятельное выпадение устройства;
• вероятность прободения стенки матки;
• не защищает от ЗППП;
• состоявшаяся беременность – спираль мешает нормальному развитию ребёнка, повышает риск развития осложнений в родах. Зачастую такую беременность приходится прерывать хирургическим путем.

Виды внутриматочных спиралей

На внешний вид – на фото – это приспособление небольшого размера из пластика и металла Т-образной или кольцеобразной формы, а также в виде петли или зонта. Классификация внутриматочных концептов зависит от металла, из которого она изготовлена, содержанию лекарственных препаратов, ее формы.

Внутриматочная спираль из пластика

По мере совершенствования средств контрацепции выделили 3 поколения ВМС:

1. Пластиковая, действовала по принципу блокирования имплантации плодного яйца. Эффективность низкая, поэтому в настоящее время запрещена к использованию.
2. Металлсодержащие приспособления. Выделяют устройства с медной проволокой, с серебром и золотом. Последние более эффективны и срок их действия составляет до 10 лет.
3. Гормоносодержащие устройства. Эффективность составляет 100%. Кроме этого, они оказывают лечебное действие и являются одной из форм лечения эндометриоза.

Как выглядит ВМС:

1. Полуовальная или зонтикообразная – оснащена рифлением или шипами, что позволяет спирали надежно удерживаться в полости матки. Введение такой формы безболезненно, так как устанавливается она в сложенном состоянии, а затем располагается внутри в разложенном виде. Подходит рожавшим женщинам и пациентками после кесарева сечения.
2. Круглая или кольцо – при установке возможны болезненные ощущения. Не рекомендуется для женщин после кесарева сечения, с 1 родами в анамнезе.
3. В форме буквы «Т» – имеет золотое, серебреное или медное основание и пластиковые плечики. Она удобна при установке, не доставляет женщине дискомфорта. Но риск самопроизвольного выпадения выше, чем у других разновидностей. Рекомендуется пациенткам после кесарева сечения или с 1 родами в анамнезе.

Принцип действия внутриматочных спиралей

Все вагинальные устройства имеют комплексный механизм действия. Это позволяет повысить эффективность ВМС.

Устройство блокирует продвижение спермиев в полость матки, повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Механизм действия спирали на организм:

1. Торможение овуляторных процессов. На фоне применения устройства происходит незначительное увеличение продукции ЛГ. Но количества эстрогенов и прогестерона не меняется. Это подавляет выработку и созревание яйцеклеток.
2. Предупреждение имплантации. При использовании спирали нарушается цикличность образования эндометрия. Первая фаза цикла удлиняется, поэтому слизистая оболочка не готова к прикреплению эмбриона.
3. Препятствование движению сперматозоидов. После установки ВМС развивается асептическое воспаление. Повышается уровень лейкоцитов, продукция фаговых клеток. Они активно уничтожают попавшие сперматозоиды и изолируют яйцеклетку.
4. Изменения характера передвижения половых клеток в маточных трубах. Незначительные гормональные нарушения, наличие инородного предмета способствуют изменению перистальтики фаллопиевых труб. В результате яйцеклетка в матку или не попадает, либо проникает в период незрелого эндометрия.

Принцип действия внутриматочной спирали

Обзор лучших ВМС

Лучше поставить то устройство, что подобрал гинеколог исходя из анамнеза пациентки. Популярные марки противозачаточных медицинских приборов:

Нова Т

Негормональная спираль Т-образной формы. Материал изготовления – медь и серебро. Использование 2 видов проволоки позволяет увеличить срок действия ВМС до 5 лет.

Нова Т — негормональная спираль

Предназначена для женщин с 1–2 родами в анамнезе, а также эпизодами аднексита и прочих воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Средняя стоимость 4 тыс. рублей.

Джайдес

Спираль с левоноргестрелом и серебряным кольцом. Производителем является концерн Байер. Срок действия устройства составляет 3 года. Механизм действия основан на сгущении слизи в цервикальном канале, торможение активности сперматозоидов. Не применяется у нерожавших женщин.

Упаковка ВМС Джайдес

Вероятность выпадения в течение 3 лет составляет 1%. Наиболее значимый побочный эффект – это прекращение менструаций. На территории Российской Федерации устройство «Джайдес» не продается. Цена в Украине составляет 2000 гривен.

Мультилоад

Медная негормональная Т-образная спираль. Разрешена в период грудного вскармливания. На фармацевтическом рынке представлены на 2 вида устройства с различной площадью поверхности медной проволоки – 250 мм и 375 мм. Срок эксплуатации первого вида составляет 5 лет, второго – до 8 лет. Основным побочным эффектом является увеличение объема менструальных выделений.

Мультилоад — Т-образная спираль с медью

После установки оборудования не желательно применять антибиотики тетрациклинового ряда, препараты группы НПВС. Это снижается эффективность контрацептива. Стоимость устройства составляет 3800 рублей.

Юнона

Эта торговая марка имеет несколько разновидностей контрацептива. Выпускаются подково- и Т-образные изделия с медной, серебряной и золотой проволокой, содержащие прополис в качестве противовоспалительного средства. Разрешена к использованию для пациенток с хроническими заболевания фаллопиевых труб, эндометритом.

Упаковка ВМС Юнона

Стоимость устройства зависит от материала, из которого она изготовлена. Медные и серебряные – в среднем 550 рублей, золотые – до 4тыс. рублей.

Мирена

Гормональная Т-образная спираль с левоноргестрелом. Препарат подавляет развитие эндометрия. Это изделие позиционируется как лечебное средство при расстройствах менструального цикла, эндометриозе.

Гормональная Т-образная спираль Мирена

Назначают женщинам старше 40 лет. Курение снижает эффективность устройства. Спираль работает 5 лет. Стоимость устройства – 14тыс. рублей.

Как ставят спираль?

Установка гинекологического устройства от беременности проводится только в условиях медицинского учреждения. Процедура не требует госпитализации.

Подготовка

Перед установкой спирали следует пройти комплексное обследование у гинеколога. Это позволит исключить воспалительные процессы и противопоказания к имплантации прибора.

Подготовка состоит из следующих этапов:

• осмотр врачом с забором отделяемого влагалища для исследования;
• ПЦР-анализ – для исключения ЗППП – проводится только при наличии жалоб пациентки;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ и кольпикоскопия – для оценки состояния репродуктивной системы, исключения возможной беременности.

Перед процедурой запрещены половые контакты в течение 2 суток и использование антибактериальных препаратов местного действия.

Перед установкой спирали проводится кольпикоскопия

Установка

Введение внутриматочного противозачаточного средства проводят на 4–5 сутки менструации. В этот период матка приоткрыта, что облегчает установку устройства. Длительность процедуры составляет 5 минут.

Последовательность операций:

1. Пациентка располагается на смотровом кресле.
2. Во влагалище вводятся зеркала, шейка матки обрабатывается раствором антисептика.
3. Врач при помощи зонда проводит измерение длины матки.
4. Вводится пластиковый проводник, который входит в комплект прибора. ВМС при помощи поршня выталкивается в маточную полость.
5. Устройство удаляют. Во влагалище выводятся нити. Их подрезают до нужной длины. Они нужны пациентке для контроля над нахождением спирали в репродуктивных органах.

В карте врач отметит дату установки оборудования. Через 10 дней показан контрольный осмотр пациентки.

Половую жизнь разрешено начинать через 14 дней после установки спирали. В этом цикле нежелательно использовать гигиенические тампоны.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут развиться сразу после имплантации устройства, но и на фоне длительного использования спирали.

Возможные жалобы после введения ВМС:

• боли во время менструации, при половых связях, вне месячных;
• маточная и внематочная беременность;
• анемия;
• индивидуальные реакции на гормональные составляющие устройства;
• аллергические реакции на металлические компоненты спирали.

После установки ВМС может появиться боль при месячных

Противопоказания к установке контрацептива

Противопоказания к использованию такого способа контрацепции делят на абсолютные и относительные.

Запрещено устанавливать спирали против беременности в следующих случаях:

• рак репродуктивных органов;
• беременность;
• подозрение на беременность;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• маточные кровотечения неустановленного генеза;
• наличие нескольких партнёров, неразборчивость в половых отношениях.

Нельзя устанавливать спираль при воспалении в матке

Относительные противопоказания к постановке ВМС:

• хронические воспалительные процессы репродуктивной системы в анамнезе;
• наличие внематочной беременности в анамнезе;
• нарушение менструального цикла, обильные менструации;
• пороки развития матки;
• эндометриоз;
• воспалительные процессы в других органах;
• самопроизвольное выпадение контрацептива в прошлом;
• сужение цервикального канала;
• миомы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, крови.

Возможные последствия

Возможные последствия и осложнения после установки женского контрацептива:

• травмы во время процедуры установки оборудования, развитие кровотечения;
• выпадения спирали;
• нарушение менструального цикла;
• беременность, которая заканчивается, как правило, хирургическим абортом;
• развитие хронических воспалительных процессов после удаления контрацептива и на фоне использования устройства;
• неудачные попытки извлечения прибора, заканчивающиеся хирургическим выскабливанием эпителия матки;

Процедура проводится только в условиях медицинского учреждения во время менструации.

Удаление спирали проводится только в медицинском учреждении

Возможные варианты снятия спирали:

• амбулаторный – контрольные нити захватывается инструментом и ВМС извлекается из матки;
• при помощи гистероскопа под анестезией;
• лапароскопически через брюшную полость – при невозможности убрать медицинское оборудование через цервикальный канал.

Самостоятельно извлекать оборудование не следует, даже если вы четко ощущаете контрольные нити – это чревато травмами эпителия и тела матки, цервикального канала.

Сейчас не составляет большого труда подобрать эффективное средство контрацепции. Семейная пара вправе выбирать метод самостоятельно, учитывая все плюсы и минусы. Очень важно посетить врача и проконсультироваться по этому вопросу. Ведь от этого в первую очередь зависит здоровье женщины, которая хочет в дальнейшем стать матерью или уже имеет детей. Одним из самых популярных методов является внутриматочная спираль. Рассмотрим далее плюсы и минусы внутриматочной спирали.

Как действует ВМС

Предназначение ВМС - защита от незапланированной беременности. Название говорит о том, что вводится она в полость матки, и получено оно из-за прежнего вида изделия, так как было похоже на спираль. В настоящее время ВМС - это Т-образная палочка из гибкого инертного пластика. Этот материал совершенно безопасен для женского здоровья.

Спирали бывают двух видов:

1. Верхняя часть спирали в виде тонкой медной проволочки.
2. Спираль содержит контейнер с гормонами, которые поступают в матку на протяжении всего срока эксплуатации.

Имеет и первого, и второго типа плюсы и минусы. Фото выше демонстрирует, как выглядит в настоящее время этот вид контрацепции.

Принцип действия спирали:

Кому можно установить спираль:

• Рожавшей женщине, которой больше 35 лет.
• Женщинам, имеющим детей, после аборта без осложнений.
• Без патологий шейки матки.
• Если предохраняться при помощи оральных контрацептивов не рекомендуется.
• Женщинам, у которых низкий уровень инфекционных половых инфекций.

Противопоказания к ВМС

Прежде чем воспользоваться таким методом контрацепции, необходимо учесть все плюсы и минусы внутриматочной спирали.

А также убедиться, что нет следующих противопоказаний:

• Еще не было родов.
• Постоянная смена полового партнера.
• Раковые заболевания органов малого таза.
• Наличие травм и швов на шейке матки.
• Внематочная беременность.
• Заболевания крови. Анемия.
• Бесплодие.
• Вагинальные инфекции.
• Наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Как нужно подготовиться к установке спирали

Прежде всего необходимо подобрать подходящую спираль и пройти обследование, в которое входит:

Далее врач должен прозондировать полость матки, определить расстояние между маточными углами. И только после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний устанавливается внутриматочная спираль. Плюсы и минусы BMC вами должны уже быть рассмотрены.

Особенности первых дней со спиралью

Стоит отметить, что внутриматочную спираль устанавливать и снимать может только доктор. На протяжении нескольких дней после установки спирали могут появиться следующие побочные эффекты:

• Боль внизу живота.
• Сукровичные выделения.

Также следует избегать повышенных физических нагрузок. Необходимо придерживаться правильного питания, больше отдыхать, лежать.

Проявление побочных эффектов может наблюдаться в течение полугода и со временем исчезнет вовсе.

Необходимо регулярно проходить медицинский осмотр после того, как установили ВМС. После установки через месяц, затем через 3 месяца, далее 1 раз в полгода.

В чем плюсы ВМС

Если вы выбрали такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль, все плюсы и минусы необходимо знать.

Остановимся на положительных сторонах:

• Не требует особого ухода. После установки спустя период реабилитации практически не ощущается.
• Эффективность составляет 95-98 %.
• Можно устанавливать на несколько лет.
• Менструальный цикл у многих женщин становится короче, а сами месячные практически безболезненными.
• Оказывает положительный лечебный эффект при миоме матки и других гинекологических патологиях.
• Можно использовать при грудном кормлении.
• Не оказывает влияние на репродуктивную функцию в организме.
• Эффективность сохраняется независимо от приема каких-либо лекарственных препаратов.
• Экономично и удобно. Не нужно соблюдать график приема и тратить средства на регулярное приобретение противозачаточных средств.

В чем минусы ВМС

Существуют и отрицательные стороны использования ВМС:

• Высок риск внематочной беременности.
• Нет защиты от венерических болезней.
• Увеличивается риск воспалительных заболеваний.
• Нельзя использовать нерожавшим женщинам.
• Болезненные месячные первые полгода.
• Возможны большие кровопотери.

Мы рассмотрели, какие у такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль, плюсы и минусы. Последствия BMC рассмотрим далее.

Какие могут быть осложнения при использовании ВМС

Большое значение играет квалификация и опыт врача, так как правильная установка или изъятие неопытным специалистом может стать причиной удаления матки. Зная плюсы и минусы внутриматочной спирали, необходимо знать, какие возможны осложнения при ее использовании.

Возможные осложнения при применении ВМС:

• Перфорация стенок матки.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение после установки.
• Спираль может врасти в матку.
• Усики могут раздражать стенки шейки матки.
• Спираль может сместиться или выпасть при неправильном подборе и установке.
• Боли внизу живота.

Необходимо срочно посетить специалиста, если:

• Появились сильные боли внизу живота.
• Существует подозрение на наступление беременности.
• Кровотечение продолжается длительный период времени.
• Существуют признаки инфекции: повышенная температура тела, необычные влагалищные выделения.
• При половом акте возникают боли или кровотечение.
• Ниточки ВМС стали длиннее или короче.

Мы рассмотрели, что такое внутриматочная спираль, плюсы и минусы этого метода предохранения, а также возможные осложнения. Далее рассмотрим отзывы пациенток.